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中药热奄包在骨伤科的临床应用

文章来源骨伤科              发布时间:2016/9/29 9:16:41              点击次数:2238

摘要:中药热奄包又称中药热敷法,为传统中医疗法,距今已有2000多年的历史。其法具有温经散寒,消肿止痛,活血祛瘀、强筋健骨的治疗作用,适用于各种慢性、虚寒性疾病、膝关节骨性关节炎、扭挫伤、颈腰椎病,肩周炎,各种痛症等。中药热奄包是将加热好的中药药包置于身体的患病部位或身体的某一特定位置(如穴位上),通过奄包的热蒸汽使局部的毛细血管扩张,血液循环加速,达到温经通络,调和气血,祛湿驱寒为目的的一种外治疗法。自2015年6月本科护士熊月圆在省中医院进修后广泛应用该疗法于临床,经过不断的临床实践,极大的提高了临床疗效,现将热奄包的制作和临床感受与大家汇报如下:

1一般资料:

本组病例均为DR或CT确诊的患者306例,其中腰椎病204例,颈椎病65例,肩周炎12例,骨性关节炎25例。年龄在25-88岁之间,病程1周至10年不等。

 2用物准备:

(1)蒸药锅一个,碾碎机一台,布袋数个,治疗巾数块。(保证临床较大的用量)

(2)药包制作:

脊柱病(腰腿痛)中药方剂为:肿节风 、 威灵仙、 红花 、 川乌 、姜黄、细辛、 瓜子金、 草乌 等 。

湿热蕴结证中药方剂:苏木、、麻黄、公丁香、肿节风、千年健、制川乌、肉桂、、细辛等。

根据病情选用上药方将药碾碎用布袋装好隔水蒸15到20分钟,温度以50到70℃为宜,温度过高易烫伤病人,过低起不到治疗效果,受热均匀后敷于患处20到30分钟。

  3护理要点

(1) 评估病人:当前主要症状,临床表现,既往史和药物过敏史。患者体质和热奄包使用部位皮肤情况,患者心理情况。

(2) 禁忌症:孕妇的腹部及腰骶部禁用;对严重截瘫、糖尿病,脊髓空洞症等感觉神经障碍的患者禁用;对中药过敏者;皮肤有溃疡,不明包块出血倾向等;24小时急性期内要冷敷禁止热敷。

(3) 告知:

治疗过程中嘱患者多饮水,避免出汗过多引起虚脱温度过高及时通知避免烫伤;治疗结束后注意卧床休息勿当风寒;饮食清淡,忌食生冷寒凉之品。

4治疗结果

我科从2015年6月至2016年6月这一年来热奄包的使用广泛,使用次数为3113次  ,共治疗病人306例、其中腰椎病204例,颈椎病65例,肩周炎12例,骨性关节炎25例。

这306位患者其中298例都能痊愈出院,疗程为7到14天,6例患者疗效不显着,临床我记忆最深的是患者李某,男65岁,退休人员,因右膝关节疼痛一周到我科就诊。自诉因受凉之后,感右关节疼痛,屈伸不利,近两天来有加重之势,上下楼梯疼痛加剧,外观上无明显肿胀和畸形,髌骨内下缘及外侧缘均有明显压痛,X线显示,膝关节间隙变窄,胫骨关节面有骨刺形成,中医诊断:膝关节退行性变,证属寒湿痹阻、气滞血瘀型膝关节痹痛症。西医诊断:膝关节骨性关节炎。治疗:卧床休息外敷热奄包,每日两次,治疗第3天患者感疼痛减轻,行走轻松,继续治疗一周患者感疼痛消失,行走恢复正常,随访半年未复发。中医认为膝关节炎多属风寒湿邪外侵,筋脉痹阻所致,外敷热奄包,通过中药加热,在局部皮肤上施以温热疗法,借温热将中药的有效成分导入患部肌肉组织,以达到疏通经络、活血化瘀,祛风散寒的作用。由此可见中药热奄包是治疗骨性关节炎、颈椎病、腰椎病、肩周炎等痛症的有效方法之一。其疗效显着、费用低,治疗痛苦少,病人乐于接受是一种绿色的中医特色疗法。

   临床调查发现脊椎病,肩周炎,骨性关节炎发病率有逐年增加并向年轻化发展的趋势,可严重影响患者的生活学习及正常工作,给家庭和社会带来极大的损失和负担,寻找简单有效的治疗方法是我们临床医师值得关注的问题--------中药热奄包简便有效值得大家选择。(骨伤科  陈雪英)

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